Как поменять страховую медицинскую организацию в сфере ОМС?
21:07 07.09.2023 16+
В ТФОМС Пензенской области поступил вопрос от застрахованного Евгения П.:
Я недоволен работой своей страховой компании. Когда у меня возникли проблемы с получением медицинской помощи (нуждался в консультации кардиолога, но ближайшая запись была только на начало октября), я обратилась в свою страховую медицинскою компанию, но не получил реальной помощи от них. Могу поменять эту страховую компанию на другую?
Ответ:
Да, конечно. Если Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере, и у вас возникли сомнения в компетентности представителей вашей страховой медицинской организации, то в соответствии с законодательством, Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Это право закреплено Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в РФ от 29.11.2010 г. 326-ФЗ.
Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. Если заявление подается позже 1 ноября, прием на обслуживание возможен только после 1 января следующего года, а до конца текущего года обслуживание осуществляется текущей страховой компанией.
Более частая замена страховой организации возможна в следующих случаях:
изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);
прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.
Необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации в течение одного месяца с момента переезда на новое место жительства.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. К заявлению должны быть приложены копии следующих документов: паспорта или свидетельства о рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛСа (страхового свидетельства).
В случае замены СМО граждане получают выписку о полисе в СМО.
В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
Филиал АО МАКС-М в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42;
АСП ООО Капитал МС - Филиал в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5.
Справочно! Численность застрахованных на 01.09.2023 в филиале АО МАКС-М в г. Пензе 829 283 человека, в филиале АСП ООО Капитал МС - Филиал в Пензенской области 393 849 человек.
Решили сменить страховую медицинскую организацию за 8 месяцев текущего года 4427 человек.
Если у Вас еще остались вопросы по смене своей страховой медицинской организации - обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС по Пензенской области по номеру: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
Последние новости
Потребителю: обязательная цифровая маркировка товаров В целях предотвращения случаев введения потребителей в заблуждение законодательством Российской Федерации, угрозы здоровью и жизни граждан, незаконного оборота продукции, введена обязательная маркировка определенных видов товаров
Приглашаем на Лыжню России 2025! ????️️ Внимание, любители зимнего спорта! ????
Традиционно, во вторую субботу февраля, состоится XLIII Всероссийская массовая лыжная гонка Лыжня России. В этом году мероприятие пройдет 8 февраля 2025 года.
???? Место проведения: Лыжная база (г.
