18+
Полис ОМС дает застрахованному право на получение бесплатной медицинской помощи, а в случае необходимости по экстренным показаниям даже при отсутствии полиса пациенту окажут медицинскую помощь. Какие еще права и обязанности предоставляет полис ОМС?
Застрахованные граждане имеют следующие ПРАВА:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями (МО) при наступлении страхового случая:
на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин (один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию);
4) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
5) выбор медицинской организации (МО) из числа участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;
6) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя МО в соответствии с законодательством РФ;
7) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
8) возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
9) возмещение МО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Справочно! В соответствии с законодательством РФ, ЗАСТРАХОВАННЫМИ лицами, являются граждане России, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года 115-ФЗ О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом О беженцах.
Застрахованные граждане ОБЯЗАНЫ:
1) предъявить полис ОМС или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
При возникновении вопросов, обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области по телефону: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
© Информационное агентство Инфорос, 2010 – 2026